TERMO
DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
PESQUISA:
Figurações Culturais: Surdos na Contemporaneidade
PESQUISADORES RESPONSÁVEIS:
Instituições: Universidade Federal de Pernambuco/
Centro SUVAG de Pernambuco/ ASSPE
Esse termo de consentimento pode conter palavras que você
não entenda. Peça ao pesquisador que explique as palavras ou informações
não compreendidas completamente.
Introdução
Você está sendo convidado(a) a participar da pesquisa: Figurações
Culturais: Surdos na Contemporaneidade. Se decidir participar, é
importante que leia estas informações sobre o estudo e o seu papel
nesta pesquisa. A qualquer momento, você pode desistir de participar
e retirar seu consentimento. Sua recusa não trará nenhum prejuízo
em sua relação com o pesquisador ou com esta instituição. No caso
de você decidir não participar mais deste estudo, deverá comunicar
ao profissional e/ou o pesquisador que o esteja atendendo. É preciso
entender a natureza e os riscos da sua participação para dar o seu
consentimento livre e esclarecido.
Objetivo
Esta pesquisa tem por objetivo conhecer com maior profundidade a
situação educacional, social, econômica, cultural e política dos
surdos, analisando as suas múltiplas experiências e apreender as
suas expectativas de vida e de trabalho.
Procedimentos
da Pesquisa
Se concordar em fazer parte desta pesquisa, sua participação será
responder a um questionário e/ou uma entrevista, aplicado (a) pelos
pesquisadores, por ocasião agendada por você. O questionário contém
perguntas diretas e objetivas sobre dados de identificação e aspectos
socioculturais relacionados a surdos.
Riscos
e desconfortos
Ao responder as perguntas, você poderá ter desconforto pelo tempo
que gastará, ou sentir algum tipo de constrangimento pelo conteúdo
da pergunta. Caso isso aconteça, avise ao entrevistador que irá
imediatamente interromper o procedimento.
Benefícios
As informações coletadas poderão ser importantes para o maior conhecimento
da educação de surdos e uso da língua e sinais. Isso trará benefícios
par a comunidade de surdos que você faz parte.
Custos
/ Reembolso
Você não terá nenhum gasto e não será cobrada pela sua participação
no estudo. Além disso, não receberá nenhum pagamento pela sua participação.
Caráter
confidencial dos registros
Algumas informações obtidas a partir da participação nesse estudo
não poderão ser mantidas estritamente confidenciais (em segredo),
porém quando o material do seu registro for utilizado, seja para
propósitos de publicação científica ou educativa, sua identidade
será preservada, ou seja, você não será identificado (a) de forma
alguma.
Para
obter informações adicionais
Você receberá uma cópia deste termo constando
o telefone da pesquisadora e poderá tirar suas dúvidas
sobre o projeto e sua participação, agora ou a qualquer
momento.
Pesquisadora responsável: Profas:
Declaração de consentimento
Li, ou alguém leu para mim, as informações
deste documento antes de assinar esse termo de consentimento. Declaro
que tive tempo suficiente para entender as informações
acima. Declaro também que toda linguagem utilizada na descrição
desse estudo de pesquisa foi satisfatoriamente explicada e que recebi
resposta para todas as minhas dúvidas. Confirmo também
que recebi uma cópia deste formulário de consentimento.
Compreendo que sou livre para me retirar do estudo em qualquer momento
sem perda de benefícios ou qualquer outra penalidade.
Dou o meu consentimento de livre e espontânea vontade e sem
reservas para participar desse estudo.
Assinatura
do participante |
Local e data |
NOME EM LETRA DE FORMA |
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Atesto que expliquei cuidadosamente a natureza
e o objetivo deste estudo, os possíveis riscos e benefícios
da participação no mesmo, junto ao participante
e/ou seu representante autorizado. Tenho bastante clareza que
o participante e/ou seu representante recebeu todas as informações
necessárias, que foram fornecidas em uma linguagem adequada
e compreensível e que ela compreendeu essa explicação.
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Assinatura
do pesquisador |
Local
e data |
Assinatura
da Testemunha 1 |
Local
e data |
NOME
EM LETRA DE FORMA |
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Assinatura
da Testemunha 2 |
Local
e data |
NOME
EM LETRA DE FORMA |
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